Bedence ve ruhça çöküntü biçiminde beliren ruhsal hastalık; karasevda. Genellikle bir "orta yaş hastalığı"dır, 32-40 yaşları arasında başlar. Yıllar süren aralıklardan sonra yeniden depreşebilir. Bir özelliği de daha az rastlanan bir hastalık olan "mani" ile birlikte görülmesi, iki hastalığın birbirini izlemesidir. Bu duruma tıpta manik depresif psikoz denilir. Aşırı bir üzüntüyle ortaya çıkan melankolinin ansefal merkezinde bulunan bir bölgedeki bozukluktan kaynaklandığı sanılmaktadır. Hasta her türlü fizikî acıdan daha ağır ruhsal bir acı duyar; her türlü kabahati üstlenir; kendisinin cezalandırılmasını ister. Bu ruhsal bozukluk, hastanın yüzüne de yansır, suratı sürekli asıktır ve yine sürekli olarak iç organ bozukluklarından, uykusuzluktan yakınır. Hayal gücü, dikkati ve belleği önemli derecede azalmıştır. Yaşama isteği kırılmıştır. Tek amacı, çektiği acının giderek artmasıdır. Daha ileri evrede uyuşuk ve kıpırdamaz olur. Melankoli dört-sekiz ay arasında seyrini tamamlar. Hastalık yinelenirse acil müdahale gerekir. Çünkü hasta, her an intihar edebilir.